目前,世界上除少数国家外,大多数国家对临床医师执业都有严格的与临床专科医师培养和执业紧密相接的资格准入制度。尤其是欧美等发达国家,经过上百年的探索和实践,其专科医师培养和准入制度已相当成熟。港澳台地区对临床专科医师的培训与管理也是遵循国际通用的标准和做法。我国开展临床住院医师规范化培训虽然已经十余年,但是由于受计划经济体制的影响,在培训体制和准入管理上始终未能建立起较为完善的培训和准入管理机制,致使从事临床医疗工作的大部分医师缺乏严格、规范的专科训练,即使在大型综合医院经过培训的医师也没有行业权威性的资质认定,培训机构的人才不能流动、缺乏竞争机制等问题一直制约着临床医师队伍整体素质的提高,由此引发医院管理、医患关系等一系列问题。培训与管理体制的滞后,不仅严重影响到医疗服务质量,而且与国际医学人才培养和使用的惯例不相适应。因此,进一步加强住院医师的培训,严格专科医师准入的管理成为我国政府必须尽快解决的重要课题。卫生部非常重视临床专科医师队伍的建设,2003年开始与教育部等部门联合开展《建立我国专科医师培养与准入制度》的研究,2006年进行试点基地的评审,并在全国开展专科医师培养的试点工作。
中南大学湘雅医学院(原湖南医科大学)自建校90多年来,传承美国Yale大学临床住院医师培养模式,为我国培养了大批临床医学人才。1996年中南大学开始按卫生部《临床住院医师规范化培训大纲》组织住院医师的规范化培训,在临床住院医师培养方面积累了丰富的经验。2006年全校附属医院有70个普通专科医师培训基地和亚专科医师培训基地通过了卫生部的评审,成为国家级的专科医师培训基地。为充分发挥大学服务社会的功能,目前附属医院正在积极对社会招收住院医师,按专科医师培养方案进行培养。
由于中国医师协会网上的专科医师培养细则中,有部分专业无亚专科医师培训细则,部分专业的培养时间前后不统一,编写格式不规范。因此,经校领导批准,我们组织校内相关专家,在卫生部专科医师培养细则的基础上,结合本校90多年住院医师培养的经验和国外住院医师培养的方法,编写了《中南大学临床专科医师培养实施细则》,目的旨在规范各专科的培养方案,更具有可操作性。
本书的内容包括了不同专科在不同阶段的培养目的、培养时间、轮科安排、轮科培训要求等,以培训内容为重点,临床训练为核心,逐步拓宽住院医师的知识广度、提高住院医师的实践能力。通过培养,使之达到专科医师的水平。此书培养目的明确、轮科安排具体、培训内容符合住院医师成长的要求。特别是在培养过程中,坚持了以培养实践工作能力为主、理论提高并进的方针,并对考试考核的管理做了详细的规定。本书既可作为住院医师与专科医师培养的指南,也可作为培训老师的工具书。
由于水平所限,加之时间仓促,本书若有错漏之处,请读者斧正。
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